Centro de Reabilitação Neurológica
A Pediatric Integrative Manual Therapy (TMPI-PIMT) é um conceito para avaliação e tratamento em fisioterapia de distúrbios musculoesqueléticos e distúrbios do desenvolvimento. Não pretende ser uma metodologia ou uma técnica. Pretende ser uma estrutura conceitual para a compreensão da relação entre estrutura e função no desenvolvimento do bebê e da criança. De certa forma, é um modelo de integração da terapia manual pediátrica e da fisioterapia do desenvolvimento.
O TMPI está claramente enquadrado num modelo biopsicossocial e centrado na família. Nos últimos anos, a terapia manual tem apresentado um notável aumento de evidências através de inúmeras publicações científicas onde foram demonstrados os seus benefícios em inúmeras disfunções do sistema músculo-esquelético. Embora seus efeitos tenham sido demonstrados muito mais na população adulta do que na população infantil, alguns dos benefícios, como o ganho na amplitude articular ou certos efeitos na inflamação e na dor, podem ser extrapolados para a população infantil. O TMPI busca desenvolver meios de avaliação e tratamento para neonatos e crianças cujas particularidades anatômicas exijam uma adaptação metodológica dos sistemas clássicos de avaliação e tratamento em terapia manual. A terapia manual pediátrica é necessária em diversas patologias da infância como o torcicolo congénito e em áreas tão variadas como a traumatologia, a neurologia pediátrica ou a medicina desportiva.
Por seu lado, a fisioterapia pediátrica também conta com estudos de suporte que justificam os seus sistemas de avaliação e tratamento. Escalas confiáveis foram desenvolvidas para objetivar o neurodesenvolvimento infantil tanto na população com condições neurológicas quanto em crianças sem patologia específica. Também houve aumento na incidência de distúrbios de desenvolvimento e dificuldades de atenção e aprendizagem na população infantil, em que são observadas disfunções sensoriais e motoras sem danos neurológicos que possam ser observados por exames de imagem. Nessas crianças, suspeita-se de uma possível maturação neurológica não ideal, na qual se observam dificuldades de coordenação, equilíbrio, oculomotoras ou vestibulares, entre outras.
O TMPI propõe um caminho de intervenção em fisioterapia pediátrica apoiado na estimulação sensorial, na melhoria do controlo motor a partir de padrões ontogenéticos motores e posturais e na estimulação de automatismos que suportam um bom funcionamento do sistema nervoso. Claro, além de um compromisso com a prevenção e educação das famílias, a fim de criar um ambiente enriquecedor e estimulante para bebés, meninos e meninas.
Formação em fisioterapia pediátrica dentro do conceito TMPI
A prática do TMPI integra exclusivamente terapia manual e fisioterapia pediátrica de desenvolvimento. Ou seja, baseia-se conceitualmente na inter-relação entre estrutura e função que, embora essencial, até agora não foi desenvolvida na fisioterapia pediátrica. Isto se aplica a patologias musculoesqueléticas, traumatológicas, neurológicas ou respiratórias.
A formação em TMPI oferece ao fisioterapeuta competências para avaliar e tratar diferentes distúrbios músculo-esqueléticos em bebés e crianças que podem afetar a sua saúde, desenvolvimento ou futuros problemas de atenção e aprendizagem. Ao contrário da osteopatia pediátrica, abordar o neurodesenvolvimento de crianças e bebés é um aspecto essencial, bem como a integração da família no tratamento através de um trabalho domiciliar bem motivado e protocolizado com o qual se alcançam os melhores resultados.
Os cursos de fisioterapia pediátrica dentro do conceito TMPI oferecem capacitação ao fisioterapeuta no raciocínio clínico, ajudando a estabelecer os diferentes fatores biopsicossociais que podem afetar as condições de saúde do bebê e da criança, levando a uma hipótese, um prognóstico e uma proposta terapêutica baseada em evidências. Num quadro conceptual da CIF-IA, tendo em conta os aspectos pessoais e ambientais, tão fundamentais na pediatria. Assim, a formação oferece ao fisioterapeuta materiais (brochuras, infográficos, vídeos, etc.) para acompanhar as famílias, valorizando assim o seu serviço profissional. Além disso, o TMPI oferece treinamento específico em habilidades de comunicação para aprender a propor um plano de tratamento, ajustar metas, motivar a família e até ministrar palestras sobre saúde pediátrica.
O TMPI também oferece cursos avançados em intervenção no neurodesenvolvimento, visão do desenvolvimento ou fisioterapia respiratória, entre outros.
No bebê
O treinamento TMPI oferece ao fisioterapeuta as competências e habilidades para a avaliação e tratamento de distúrbios musculoesqueléticos e de desenvolvimento em bebês e neonatos.
Em distúrbios musculoesqueléticos como torcicolo congênito, problemas de quadril ou deformações cranianas, o treinamento TMPI permite uma avaliação precisa das
articulações, tecidos ou crânio, além de oferecer sistemas de medição objetivos para esses distúrbios.
Nas perturbações do desenvolvimento permite uma avaliação neuromotora, postural e sensorial precisa do bebé, tanto clinicamente como através de escalas e rastreios internacionais fiáveis e validados.
Com o TMPI é possível tratar de forma muito eficaz as cólicas infantis, o torcicolo congênito, a irritabilidade, os distúrbios digestivos, as deformações cranianas, a plagiocefalia, etc. Com terapia manual pediátrica suave, segura e extremamente eficaz. Dentro da visão integrativa do TMPI, é fundamental ajudar os pais a estimularem os padrões motores e sensoriais que o bebê necessita em cada fase. Assim a intervenção é equilibrada entre a eficácia do tratamento manual, a estimulação neuro-senso-motora e a educação familiar. Uma combinação com resultados surpreendentes.
Na criança
A formação TMPI oferece ao fisioterapeuta competências e habilidades para a avaliação e tratamento tanto de lesões músculo-esqueléticas como de distúrbios do desenvolvimento em meninos e meninas com desenvolvimento típico ou atípico.
Assim, é possível adquirir competência para avaliar alterações articulares, teciduais ou cranianas que possam estar interferindo no desenvolvimento e funcionamento da criança.
Nos distúrbios do neurodesenvolvimento, permite uma avaliação precisa do desenvolvimento neuromotor e sensorial da criança, tanto clinicamente quanto por meio de escalas e rastreios confiáveis. Os procedimentos de avaliação clínica incluem aspectos como coordenação, habilidades oculomotoras, equilíbrio, função cerebelar ou automatismos fundamentais do SNC como os reflexos vestíbulo e cérvico-oculares. Tudo isso integrado à avaliação de possíveis deficiências a nível articular, muscular ou neuromeníngeo que possam estar relacionadas. O TMPI permite ao fisioterapeuta o raciocínio clínico global incluindo aspectos estruturais e funcionais, com uma visão multifatorial e numa perspectiva biopsicossocial.
A proposta de tratamento no TMPI inclui técnicas suaves e seguras para o sistema músculo-esquelético e por outro lado programas de estimulação neuro-sensóriomotora, com
uma abordagem centrada na família e interdisciplinar.
